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直接前入路微创全髋置换治疗尿毒症患者终末期髋关节病
Direct anterior approach minimally invasive total hip arthroplasty for end-stage hip arthropathy in uremic patients
投稿时间:2025-03-05  
DOI:10.3969/j.issn.1672-5972.2025.06.004
中文关键词:  尿毒症  全髋关节置换  直接前入路  终末期髋关节病
英文关键词:Uremia  Total hip arthroplasty  Direct anterior approach  End-stage hip arthropathy
基金项目:江苏省骨科医学创新中心(CXZX202214)
作者单位邮编
高文天* 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科江苏 南京210008
国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心江苏 南京210008 
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傅凯 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科江苏 南京210008
国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心江苏 南京210008 
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艾克热木·艾尔肯 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科江苏 南京210008
国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心江苏 南京210008 
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张雨 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科江苏 南京210008
国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心江苏 南京210008 
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李强强 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科江苏 南京210008
国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心江苏 南京210008 
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沈颖 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科江苏 南京210008
国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心江苏 南京210008 
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陈东阳* 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科江苏 南京210008
国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心江苏 南京210008 
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蒋青* 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科运动医学与成人重建外科江苏 南京210008
国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心江苏 南京210008 
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中文摘要:
      目的 总结直接前入路微创全髋关节置换(total hip arthroplasty, THA)治疗尿毒症患者终末期髋关节病的临床经验。方法 回顾性分析2018年5月至2024年1月,采取直接前入路方式行THA治疗的10例(10髋)尿毒症患者资料。统计手术时长、住院时间和并发症发生情况,手术前后患者血红蛋白、血尿素氮、血钾等血液学指标变化,手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Harris评分、牛津髋关节评分(OHS评分)及影像学资料。结果 10例患者术后获14~61个月随访,平均随访31.5个月。手术时长80~165 min,平均101 min。住院时间7~12 d,平均9.6 d。伤口均为Ⅰ期愈合,至末次随访,未观察到关节感染、假体周围骨折、手术相关因素死亡等严重不良事件。患者手术前后血液学指标差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,VAS、HHS、OHS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过个性化围术期处理,直接前入路微创全髋关节置换可使尿毒症患者疼痛缓解、髋关节功能明显改善,且并发症发生率较低,提示该术式在此类高风险患者中具有一定的可行性和安全性。
英文摘要:
      Objective To summarize and analyze the clinical experience and outcomes of minimally invasive total hip arthroplasty (THA) via the direct anterior approach for end-stage hip arthropathy in uremic patients.Methods A retrospective analysis was conducted on 10 uremic patients (10 hips) who underwent THA via the direct anterior approach between May 2018 and January 2024. Operation time, length of hospital stay, and postoperative complications were recorded. Changes in hematological parameters, including hemoglobin, blood urea nitrogen, and serum potassium levels, were evaluated preoperatively and postoperatively. Clinical outcomes were assessed using the visual analogue scale (VAS) for pain, Harris Hip Score, and Oxford Hip Score (OHS), along with radiographic evaluation.Results All 10 patients were followed up for 14-61 months postoperatively, with an average follow-up period of 31.5 months. Operation time ranged for 80-165 min, with an average of 101 min, and hospitalisation ranged for 7-12 d, with an average of 9.6 d. All wounds healed in stage I, and at the final follow-up, there were no serious adverse events such as joint infection, periprosthetic fracture, or surgery-related death. There was no significant difference in hematological indices before and after operation. The VAS, HHS and OHS scores showed significant improvement at the last follow-up compared to pre-surgery levels, with a statistically significant difference (P<0.05).Conclusion With individualized perioperative management, minimally invasive total hip arthroplasty via the direct anterior approach can effectively relieve pain and significantly improve hip function in patients with uremia, with a relatively low incidence of complications. These findings suggest that this surgical approach is both feasible and safe for this high-risk population.
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